Д-р Виолета Тенева: ТЕМПЕРАТУРА

Д-р Полина Дякова

Ето така звучи тази дума в нашите уши!


А ето това сме ние!

В моята повече от 30 годишна практика няма ден, в който да не се сблъскам с кошмара “ТЕМПЕРАТУРА”, т.е.повишената температура.Това е погрешното разбиране на този симптом, особено от родителите, които са толкова излишно обезпокоени,че здравият разум ги напуска и необясним страх взема надмощие, да не кажа паника.

Това е така наречената температурофобия (за която ние лекарите имаме голям принос, тъй като в съзнанието ни веднага изплуват всички възможни причини, но не и вероятността това да е една вирусна инфекция в по-голяма част от случаите).
Повишаването на телесната температура е част от специфичен биологичен отговор, осъшествен и регулиран от ЦНС. В човешкото тяло съшествува т.н. температурна хомеостаза - това означава, че температурата се контролира.Този контрол се осъществява от терморегулаторен център в хипоталамуса.
Температурата Е РЕЗУЛТАТ НА ВИСОКО КООРДИНИРАНА ПОРЕДИЦА ОТ ПРОЦЕСИ, КОИТО ЗАПОЧВАТ ПЕРИФЕРНО СЪС СИНТЕЗА И ОСВОБОЖДАВАНЕТО НА INTERLEUKIN-1,IL-2, ТУМОРЕН НЕКРОЗЕН FAKTOR,INTRFERON-ALFA И ДРУГИ ЕНДОГЕННИ ПИРОГЕННИ ЦИТОКИНИ ОТ ФАГОЦИТИТЕ В КРЪВТА ИЛИ ТЪКАНИТЕ. ТЕЗИ ЦИТОКИНИ ОТИВАТ ЧРЕЗ КРЪВТА В ПРЕДНИЯ ХИПОТАЛАМУС, КЪДЕТО ПРЕДИЗВИКВАТ ВНЕЗАПНО УВЕЛИЧЕНИЕ НА СИНТЕЗА НА ПРОСТАГЛАНДИНИ, ОСОБЕНО НА ПРОСТАГЛАНДИН Е2---ТОЙ ПОВДИГА ПРАГА НА ТЕМПЕРАТУРА В ХИПОТАЛАМУСА.
КОГАТО Е ВДИГНАТ ПРАГЪТ –ТЕРМОРЕГУЛАТОРНИЯТ ЦЕНТЪР ПРЕЦЕНЯВА ТЕЛЕСНАТА ТЕМПЕРАТУРА КАТО НИСКА И ИНИЦИИРА СЕРИЯ ОТ ПРОЦЕСИ, КОИТО ПОВДИГАТ ТЕМПЕРАТУРАТА ДО НОВИЯ ПРАГ.
ПРОИЗВЕЖДА СЕ ТОПЛИНА ОТ УВЕЛИЧЕНИЕТО НА МЕТАБОЛИЗМА И УВЕЛИЧЕНИЕ НА МУСКУЛНИЯ ТОНУС И СЕ НАМАЛЯВА ОТДАВАНЕТО НА ТОПЛИНА ПРЕЗ КОЖАТА.-ВАЗОКОНСТРИКЦИЯ НА СЪДОВЕТЕ.
В зависимост от къде се измерва,за нормална се приема Т-35.9-37.2 градуса по Целзий аксиларна(под мишницата)
За повишена се приема над 38 ректална; орална над 37.8; аксиларна(под мишницата) над 37.2
Има промени в телесната температура, напр.сл.обяд, вечер, при по- интензивни движения, плач, при прекомерно обличане(пеленачета).Тя се нормализира до10-20мин.след нормализиране на външните фактори.
Митове и факти
МИТ-повишената температура е проблем.
Факт-Проблем е, че нарушава спокойствието на родителие, но всъщност тя дава тасък на имунната система и помага на тялото да се справи с инфекциите.Тя е един от предпазните механизми на тялото, тя може да се вдигне до 40.5 градуса, но дори и тогава няма причина за паника.горната граница е 41 градуса.Организмът има способността да я регулира и тя няма да отиде по-нагоре(освен при определени специфични случаи).
Простудата и грипът са най-честата причина за температура при децата.Може да има съпътствуващи симптоми - хрема, кашлица, сълзене на очите,отпадналост, мускулни болки
МИТ-Температурата може да увреди мозъка.
Факт-Тази температура няма да предизвика увреждане на мозъка.Тя е симптом,резултат на заболяване, на инфекция.
Изключения:-Ако се повиши температурата при пеленаче до три месеца(трябва незабавно да се види от лекар и да се сложи диагноза)
-Ако детето е погълнало отровно вещество;
-Ако е резултат на прегряване(топлинен удар)
В такива случаи температурата може да се вдигне до 41.5-42 градуса и повече, което може да има опасни последствия, като увреждане на мозъка. Механизмите са вече други при тази така наречена”хипертермия”. Може да загуби и съзнание.Но тук са налице и анормални външни уловия.(температура и влажност).при тези условия ЦНС губи регулаторните си способности.
МИТ-Ако температурата е висока, причината е сериозна.
Факт-Не съществува еднозначна връзка между телесната температура и степента на заболяването.Ако разберете,че причината за температурата е инфекция, няма смисъл постоянно да я мерите. Някои обикновени и не толкова опасни заболявания, като например Розеола инфантум, предизвикват много високи температури, а в същото време други,по-сериозни заболявания, могат да протекат и без температура.Ако няма допълнителни симптоми, като обърканост на съзнанието, затруднено дишане, дори и да достигне 40.5 градуса, трябва да запазите спокойствие.
МИТ-Непременно трябва да се свали температурата, защото температура без лечение .ще продължи да се качва.
Факт-Ако не се свали температурата, предизвикана от вирусна или бактериална инфекция, тя няма да се покачи над 41градуса! Мозъкът има термостат, температури от инфекции не могат да се покачат над 41 градуса!
MИТ-Всички температури трябва да бъдат смъкнати с антипиретици(лекарства понижаващи температурата)
Факт-Не е нужно дори и обтриване с вода.Най-доброто нещо, което може да се случи, това е температурата при инфекциозно заболяване.Тя се повишава в резултат на спонтанното освобождаване на пирогени-вещества, предизвикващи треската.Този процес представлява естествена защита срещу болестотворните причинители.Вдигането на температура означава,че имунната система (ЛЕВКОЦИТИТЕ) е задействувана за борба с причинителите-вируси и бактерии. Активността на левкоцитите се повишава-стимулира се от производството на пирогени, повишаващи температурата на тялото, което пък показва,че оздравителният процес е в действие.
Но това не е всичко-желязото, което е източник на храна на много бактерии, от кръвта отива в черния дроб.Така се намалява скоростта на размножаване на бактериите и се увеличава интерферонът, който се изработва за борба с болестта.
Затова оставете температурата да свърши своята работа.Не давайте медикаменти за сваляне и не използвайте студена вода за обтриване.Така се възпрепятства естествения оздравителен процес.Ако сте състрадателни и не можете да понесете състоянието на детето, тогава използвайте само топла вода за обтриване, краката накиснете в топла (а за вас като пораснали деца,в гореща).
МИТ-Температурата спада, когато се лекува.
Факт-Какъвто и медикамент да дадете,температурата ще се смъкне с 1-1.5 градуса и след изтичане на действието му пак ще се покачи. Всъщност нищо не сте направили, само сте удължили болестотворния процес, като сте възпрепятствували функцията на организма да се бори.
МИТ-Ако температурата не може да се смъкне, причината е сериозна.
Факт- температурата, която не се смъква с противотемпературни средства, може да бъде причинена от вируси и бактерии. Не е свързана със сериозността на инфекцията.Тя може да продължи 2-3-4-5дни, като повечето вирусни инфекции.Обикновено сама се нормализира на 4 ден.
МИТ-Много е важно колко е температурата
Факт-Важно е как изглежда детето.То няма да изглежда здраво, може да бъде отпуснато, вяло,мрънкащо, не иска да яде (СЪЩО ЗАЩИТНА РЕАКЦИЯ НА ОРГАНИЗМА). Намаляването на апетита е свързано с опиентиране на метаболизма към оздравителния процес, а не да се занимава с храносмилане. Да ядат каквото си поискат. Може да има жажда или не, но е важно да поема течности, и то топли, защото по време на температурата се губят течности чрез потенето и учестеното дишане.
МИТ- температурата предизвиква гърчове, които са опасни.
Факт-Гърчовете са резултат от рязкото повишаване на температурата.Те са страшни за гледане, но обикновено спират първите 5 минути.Само 4% от децата между 6 месеца и 5-6години могат да имат такива.Няма данни тези пристъпи да предизвикват увреждания.
МИТ-Детето може да развие епилепсия .
Факт-Няма доказателства за повишаване риска от епилепсия, нарушена моторика или смъртен изход. Вярно е обратното-деца с епилепсия могат да направят гърч с температура, и то много по- ниска. Мерките за сваляне на температура се вземат много късно и следователно напразно. В момента на откриване на високата температура на детето, най-често прагът за евентуалното появяване на гърчове вече е преминат. Гърчовете зависят не от стойността на температурата, а от скоростта на повишаването й. Ако температурата се вдигне рязко, гърчовете или вече са станали, или опасността от тях е преминала, т.е.вече е практически невъзможно да се прекратят.